血气分析仪

　　IRMA血气分析与医疗救治及疾病控制体系
　　临床实践表明, 诸多疾病,特别是突发事件;创伤和紧急救治的危重病人都要经历多器官衰竭的“共同通路”.该类病人普遍存在血气;酸碱和电解质紊乱的改变. 造成人体四大平衡系统即: 气平衡, 水平衡, 酸碱平衡 和 糖代谢平衡的失衡和不稳定状态. 这四大平衡均是维持人体内环境稳定的重要因素.它们互相影响, 互相制约,共同起着维持机体内环境稳定,保障生命的作用.血气,酸碱和电解质的紊乱直接关系到病人的安危.有时会成为危重病人致死的直接原因.正确及时的判断和维持该平衡的救治手段是危重病人抢救过程中重要且必要的环节.因此,自20世纪70年代开始血气酸碱分析已应用到临床各个方面.成为临床疾病控制,突发事件的应对,紧急救治体系的重要且必不可少的重要诊断设备.
　　IRMA TRUPOINT 干化学血气电解质分析系统产地美国, 由PHILIPS飞利浦公司参与研发并于1998年引入中国市场的床旁检测设备.该设备是集高科技与人性化设计为一体的现代化临床检测设备. 即可用于中心检验科,又可用于临床和抢救现场.室间共享, 操作快捷.结果准确可靠. 在急救现场, 救护车的行进中提供与化验室质量相同的精确检测结果. 有效地简化了送检过程, 缩短了送检时间,在减低成本的同时加快了诊断节奏, 提高了危重病人的救治率.该产品拥有9项国际技术专利. 在疾病控制, 紧急救治, 突发事件应急的工作中获得了用户的一致好评.
　　IRMA TRUPOINT是新一代干式血气电解质分析系统, 它通过对人体血液中酸碱度(pH), 二氧化碳(pCO2), 氧分压(pO2),电解质离子,以及葡萄糖, 红细胞压积等参数的定量测定, 来评价判断病人的呼吸, 代谢, 酸碱平衡(紊乱)和机械给氧状态. 由于该分析仪高效便携,分析快速,媲美实验室检测水平的结果, 为临床救治提供了判断依据,赢得了有效的时间和救治时机; 在临床中常用于: ICU/ ER (重症监护/急诊); 急救现场, 对昏迷, 休克,严重外伤等危急病人的抢救; 外科手术的监护;呼吸衰竭病人治疗效果的观察与愈后的判断等. 是“非典”; 禽流感; 军团菌性肺炎,肺心病, 肺气肿, 气管炎, 脑外伤, 煤气中毒等症诊断和治疗中所必备的诊断仪器，也是今各级医院中不可缺少的检测设备之一.
　　在此隆重向您推荐美国IRMA TRUPOINT血气分析仪，适用于ICU/CCU病房、麻醉科、内科、心胸外科、呼吸科、新生儿科、急诊科、检验科等。IRMA血气分析仪以其高科技和人性化的设计以及优良的质量，赢得了专家和客户的好评。

　　POCT代表的是当今医院在病人护理和成本管理方面的一种富有成效的方法，它的运用使得一部分原来由中心实验室承担的检测项目转移到需要的临床科室、病人床边进行。对于血气分析技术，POCT更显示出极大的优越性。由于检测参数的特殊性，血气分析要求样本在采出的最短时间内得到测定，以保证获得的数据有高的可信度，从而帮助临床医生进行快速准确的诊断并进而及时有效地采取治疗。现将POCT血气分析仪的临床应用情况做一简介：
　　1、心血管外科： 心血管外科围手术期间，病人呼吸受呼吸机控制，体外循环期间心肺功能被人工心肺机所代替，血气酸碱稳态人为调控，加之低温的使用也深刻影响血气和酸碱稳态。因此，血气和酸碱稳态管理对保证心血管手术的安全有特殊意义。应用POCT血气分析仪进行动态监护血气和酸碱稳态，可准确、综合地反映机体心肺功能和组织代谢状况，对手术方案的制定、实施和修正有重要意义。
　　2、麻醉病人：麻醉病人由于疾病、麻醉、手术以及术中出血和输血、输液的影响，很容易出现血气变化和酸碱失衡，而发生在麻醉中和麻醉恢复期间的心跳骤停约有60%与低氧血症和高碳酸血症有关，这一期间POCT血气分析仪的应用能全面了解病人的呼吸功能，及时发现和准确诊断低氧血症与高碳酸血症，为正确处理麻醉病人所出现的血气变化和酸碱失衡提供依据。从而可以避免由此造成的麻醉意外的发生，保证病人在麻醉和手术中的安全，降低手术风险，减少术中和术后的并发症的出现。
　　3、ICU： ICU中的危重病人因机体内环境紊乱，常伴有多脏器功能损害，特别是肺和肾功能障碍，极易并发动脉血气异常和酸碱平衡紊乱，严重的酸碱平衡紊乱又可影响重要脏器的功能，有时往往成为病人致死的直接原因，因此即使正确地识别和处理常是挽救危重病人的关键因素之一。抢救危重病人时不但应争分夺秒，而且在救治过程中动态检测动脉血气变化对危重病人的治疗更具有指导作用。

　　自五十年代末丹麦的Poul Astrup 研制出台血气分析仪四十多年来，血气分析技术一直在急性呼吸衰竭诊疗、外科手术、抢救与监护过程中发挥着至关重要的作用。随着科学技术的迅猛发展，血气分析仪的各项性能也得到极大的提高。现将其总的发展历程作一简要回顾。
　　根据血气分析的时代特点，大致可将其分为三个发展阶段：
　　1、50年代末-60年代 这一时期血气分析仪发展和应用起步不久，一起处于手动时代，结构笨重（100kg），所需样品量大（约为2ml），可测定值较少，有PH、PCO2、PO2。以丹麦Radiometer公司的AME-1型为代表[1]  。
　　2、70年代-80年代计算机和电子技术的应用导致血气分析仪进入全自动时代，由于采用了集成电路，仪器结构得到重要改进，重量降至30kg左右。传感器探头小型化使得所需样品量降至几百—几十微升，工作菜单日趋简单，操作可在提示下进行，可测量和计算的参数也不断增多。各公司生产的仪器均实现了自动定标、自动进样、自动清洗、自动检测仪器故障和电极状态，并自动报警，电极的使用寿命和稳定性不断提高，仪器的预热和测量时间也逐步缩短。丹麦Radiometer公司的ABL系列、美国IL公司的1300系列、瑞士AVL公司的AVL系列、美国CORING的16、17系列都属于该类产品。
　　3、90年代-90年代以来，计算机技术进一步渗透到血气分析领域，先进的界面帮助模式、图标模式使操作更为直观，许多厂家把血气和电解质等分析结合在一起，生产出了血气电解质分析仪。软件和硬件的进步使现代血气分析仪具有超级的数据处理、维护、贮存和专家诊断功能。为满足日益增长的POCT需要，血气分析仪正朝着便携式、免维护、易操作的方向发展。

　　参数 范围 准确性 分辨率
　　PH　6.400-8.000pH　±0.01pH　SD≤0.01 0.001
　　PCO2　1.07-26.66kpa　±4%　Cv≤1.5% 0.01
　　PO2　0-106.7kpa　±3% 　 Cv≤1% 0.1
　　计算参数：体温校正pH(TC)，PCO2(TC),PO2(TC)
　　HCO3，T-CO2，BE，SBC,SBE
　　%SO2,PHNR,BBP,BBb P50，A-aDO2，RI
　　输入参数：
　　大气压：73.33-113.32kpa(550-850mmHg)
　　校正液：Cal1pH=7.284-7.484 Cal pH=6.740-6.940
　　校正气：Cal14.50%-5.50% CO2,19.00-99.9%O2
　　Cal2 9.00-11.00% CO2,0-3.00%CO2
　　病人资料：体温10-45℃，HB0-300g/l,年龄吸氧百分 比FLO2
　　数据贮存：25万组测量结果/1G硬盘（CN202M40973）
　　样品：样品量90μl（仅测pH只需50μl），每小时测量25份
　　环境：温度：15-30℃，湿度不大于75%
　　外型：主机尺寸：350*350*460mm3,计算机、打印机可由用户指定型号(另配)
　　重量：约25KG

　　特点：自动定标、自动进样、自动检测及故障自诊断等功能, 操作简便、分析速度快、准确度高。
　　工作原理：在管路系统的负压抽吸作用下,样品血液被吸入毛细管中, 与毛细管壁上的pH 参比电极、pH 、PO2 、PCO2四只电极接触, 电极将测量所得的各项参数转换为各自的电信号, 这些电信号经放大、模数转换后送达仪器的微机, 经运算处理后显示并打印出测量结果(见图), 从而完成整个检测过程。
　　仪器结构：主要由电极系统、管路系统和电路系统三大部分组成。
　　1、电极系统：电极测量系统包括pH 测量电极、PCO2测量电极、PO2测量电极。(1)pH 测量电极是一种玻璃电极, 由Ag -AgCl 电极和适量缓冲溶液组成, 主要利用膜电位测定溶液中H浓度, 参比电极为甘汞电极, 其作用是为pH 电极提供参照电势。(2)PCO2测量电极主要结构是气敏电极, 关键在于电极顶端的CO2分子单透性渗透膜, 通过测定pH 的变化值, 再通过对数变换得到PCO2数值。(3)PO2测量电极是基于电解氧的原理, 由Pt -Ag 电极构成, 在气体渗透膜选择作用下, 外施加一定电压, 血液内O2 在Pt 阴极处被还原, 同时形成一稳定的电解电流, 通过测定该电流变化从而测定血样中的PO2。
　　2、管路系统：是为完成自动定标、自动测量、自动冲洗等功能而设置的关键部分。
　　3、电路系统主要是针对仪器测量信号的放大和模数转换, 显示和打印结果。近年来血气分析仪的发展多体现在电路系统的升级, 在电脑程序的执行下完成自动化分析过程。