二氧化碳监测仪
二氧化碳监测仪是对动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)进行监测的仪器。
优缺点
1、主流式二氧化碳监测仪
1)优点是反应速度快且准确性高;气道内分泌物或水蒸气对监测效果影响小;波形失真少。
2)缺点为传感器重量较大,容易损坏;增加额外死腔量;仅适用于气管插管患者。
2、旁流式二氧化碳监测仪
1)优点是不增加回路的死腔量及部件的重量,对未插气管导管的患者也适应。
2)缺点是识别反应速度慢,波形可能失真。贮水瓶是防止水蒸气进入测量室的重要部分,若采样管漏气、扭曲或内壁和测量室内有水汽,则测量结果不正确或不能显示读数发现上述情况,可将采集管取下,用O2吹干再用。
3、经鼻咽导管采样的二氧化碳监测仪
优点是可以采集自主呼吸患者口腔和鼻部呼出的气体,另一接口还可以同时供氧。
工作原理
1、呼出气二氧化碳监测仪
1)红外线法:最常用的测定方法。工作原理是CO2主要吸收波长为4260nm的红外线,将气体送入测试室,一侧用红外线照射,另一侧用一传感器测出所接受红外线的衰减程度,其衰减程度与CO2浓度成正比。
2)质谱仪法:将呼出及吸入气以60ml/min输入质谱仪,气体分子在阴极电子束轰击下解离转换为离子,一些正离子经加速和静电聚焦成电子束,进入测试室,在离子束出口的垂直方向施加强磁场,使其分散成弧形轨道,沉积在一盘上。每种气体离子的轨道半径与各自的质量-电荷比值成正比,于是在空间分散形成质谱。再收集测量不同气体离子所带的电流,电流量大小与气体内离子数目成正比,经过计算器处理后,在200us内报出数值,亦可有波形显示。 [3]
3)比色法:以探测器的色泽变化来确定CETCO2和判定导管是否在气管内。当有胃液或其他酸性物质接触后,探测器上色泽不能复原,简便有用,但精确性没有保证。
2、经皮二氧化碳监测仪
皮肤被经皮监测仪的特殊电极(CLARK电极)加热,探头所在部位的皮肤温度升高,根据毛细血管对热的反应的特性,其内血流量增多,加热处的毛细血管床增加,此时动脉血和表皮下毛细血管发生气体交换,氧和二氧化碳从毛细血管中弥散出来,扩散到皮下组织、皮肤。通过弥散入电极膜内的气体改变电极内的pH,来计算出氧气和二氧化碳的分压,研究表明,其测得的结果为皮下组织的气体分压, 而不是动脉血的气体分压。由于加热后的局部组织,毛细血管动脉化,氧气和二氧化碳在扩张的毛细血管和组织间隙之间的弥散极快,故经皮氧分压、二氧化碳分压监测测得的数值与局部毛细血管内的氧分压、二氧化碳分压相似。